Заключение
В заключение мне хотелось бы кратко подытожить задачи, стоящие перед хирургом на пути к высокому профессионализму. Я делаю специально это в афористическом стиле, что может быть некоторым и покажется претенциозным, но несомненно прочнее осядет в памяти молодого читателя.
Когда научишься выделять главное из всего остального, чем нужно иногда без сожаления пожертвовать.
Когда будешь ясно представлять, чего ты хочешь добиться и научишься четко формулировать это.
Когда сможешь браться за дело, только зная, как это сделать и будучи уверен, что сумеешь его закончить.
Когда твоими действиями будет руководить мысль о больном, а не последствия этих действий для тебя.
Когда обретаешь уверенность, только разрешив все сомнения. Когда научишься преодолевать неудачи и извлекать из них урок. Когда будешь владеть собой в самых критических ситуациях.
Когда сумеешь проникнуть в душу другого, чтобы спасти его от него самого.
Когда становишься твердым, мягко обойдя неверные стремления больного.
Когда станешь безжалостным во имя добра, жизни и здоровья пациента.
Когда твой мозг и руки станут единым точным механизмом. Когда твои знания и умения будут всегда современны.
Когда поймешь, что без надежных помощников ты ничего не стоишь.
Вот только тогда ты станешь Врачом, Хирургом и Личностью!
Приложение 1
Медикаментозная профилактика постоперационных осложнений
|
Показания
|
Препарат
|
До операции
за 30 мин
|
Во время
операции
|
После операции 2 - 4 дня
|
|
Резекция желудка
|
пенициллин или
канамицин (при осложненной язве, раке)
|
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м
|
|
1 млн х 4 в/м
1,0 х 3 в/м
|
|
Гастрэктомия
|
пенициллин или
канамицин
|
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м
|
100 тыс. в/в
|
1 млн х 4 в/м
1,0 х 3 в/м
|
|
Операция на кишечнике
|
канамицин или
трихопол или
тетраолеан
|
1,0 в/м
по 1 т х 3 за сутки
250 мг в/м
|
|
1,0 х 3 в/м
250 мг х 3 в/м
|
|
Острый холецистит
|
пенициллин или
канамицин
|
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м
|
|
1 млн х 4 в/м
1,0 х 3 в/м
|
|
Острый аппендицит
|
пенициллин или
канамицин или
трихопол
|
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м
2 таб х 3
|
|
1 млн х 4 в/м
1,0 х 3 в/м
1 таб х 3
|
|
Операции у больных с сахарным диабетом
|
пенициллин или
канамицин
|
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м
|
|
1 млн х 4 в/м
1,0 х 3 в/м
|
|
Большие послеоперационные грыжи
|
пенициллин или
канамицин
|
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м
|
|
|
|
Все операции, связанные со вскрытием плевральной полости (кроме операций на вилочковой железе)
|
цефалоспорины
|
1,0
|
1,0
|
1,0 х 3 в течение 2-х дней (если получал антибиотики - 4 дня)
|
|
Все операции, связанные со вскрытием просвета бронха или пищевода
|
цефалоспорины
и
трихопол
|
1,0
вечером накануне операции 1 таб
|
1,0
|
1,0 х 3 в течение 4-х дней
1 таб х 3 в течение 3-х дней
|
|
Гастростомия
|
цефалоспорины
|
1,0
|
1,0
|
1,0 х 2 в течение 2-х дней
|
|
Терескардиопексия
|
профилактику
|
|
|
|
|
Гломэктомия
|
|
|
|
|
|
Операция на вилочковои железе
|
|
|
|
|
Профилактику не проводят при операциях по поводу неосложненной грыжи, струмэктомии, холецистэктомии при хроническом холецистите, мастэктомии и других внеполостных операциях.
Приложение 2
Схема антибиотикопрофилактики при операциях на сосудах
Показания к
применению
|
Препарат
|
До операции
за 30 мин
|
Во время
операции
|
После операции 2-4 дня
|
|
Использование синте-тических протезов во всех случаях, пластика артерий аутотканями при наличии язв и некроза, повторные операции на сосудах, при сопутствующем сахарном диабете
|
Пенициллин или
линкомицин или
левомицетин
+
стрептомицин или
канамицин или
гентамицин
|
5000 т. в/м
5000 т. в/м
0,5 в/м
500 т. в/м
0,5 в/м
40 мг в/м
|
100 т. в/м
100 т. в/в
0,1 в/в
|
500 т. х 6 в/м
500 т. х 2 в/м
0,5 х 2 в/м
500 т. х 2 в/м
0,5 х 2 в/м
40 мг х 3 в/м
|
При операциях на почечных артериях, надпочечниках, ампутациях, поясничной и грудной симпатэктомии, пластике артерий аутотканями, эмбол- и тромбэктомии антибиотики не вводятся.
Во всех случаях, если применяются антибиотики, за сутки до операции больному назначается перорально один из следующих препаратов:
Фурагин 0,05 х 3
Фурадонин 0,05 х 3
Фуразолидон 0,05 х 3
Фурациллин 0,1 х 3
Смысл их назначений заключается в том, чтобы вызвать у микроорганизмов петит-мутацию, чем сделать их чувствительными к антибиотикам первого поколения,
|
Книги по хирургии 
