Skip to content

Врач - хирург Медицинский хирургический портал

You are here:Главная arrow Книги по хирургии arrow Советы молодому хирургу arrow Здесь же я могу дать вам лишь некоторые советы по ведению дискуссии.

Здесь же я могу дать вам лишь некоторые советы по ведению дискуссии.

Здесь же я могу дать вам лишь некоторые советы по ведению дискуссии.


1. Необходимо тщательно к ней подготовиться, чтобы четко изложить свою позицию, а также хорошо представлять позицию своего противника или противников. Мало того, следует хорошо продумать, по каким слабым пунктам положений вашего противника и как вы будете его атаковать; какие слабые и наиболее уязвимые места имеются у вас, и как вы будете их защищать и отстаивать. Опытный полемист заранее планирует количество своих выступлений и приблизительно знает что во время каждого он будет делать. Конечно, все эти планы ориентировочные, поскольку полностью предусмотреть, как развернется дискуссия, совершенно невозможно. Неплохо, если вы заранее знаете какие-то сильные и слабые стороны вашего оппонента и продумаете, как их использовать.
2. Ваш внешний вид должен быть безупречен.
3. Речь ясна, логична и по возможности красива.
4. Не горячитесь, говорите громко и не торопясь.
5. Речь ваша должна быть в основном бесстрастной, но периодические всплески ваших эмоций покажут аудитории, что вы не равнодушная ледышка и не сухарь.
6. Ваша одежда, поведение, манеры, стиль и язык изложения, а главное, доходчивость ваших мыслей должны соответство­вать подготовленности и уровню культуры аудитории.

7. Старайтесь
привлечь аудиторию на свою сторону, пери¬одически тонко льстя ей. Упомяните о ее высоком професси-онализме, большой эрудиции, гуманизме и объективности. 8. Дискуссия обычно состоит из вступительной части, где каждый ее участник излагает свою позицию, и мно-гократных повторных выступлений официальных участников и доброволь¬цев из аудитории. 9. Начните с высокой оценки вашего оппонента как специалиста, диагноста, ученого, но заметьте, что, к со-жале¬нию, в обсуждаемом вопросе он ошибается. 10. Излагая свою позицию, пользуйтесь простыми и доказа¬тельными сравнениями и аналогиями. 11. Иллюстрируйте свои положения убедительными примера¬ми из жизни и медицинской практики, обязательно подкрепляя их документально (рентгеновские снимки, история болезни, динамика анализов, фотографии больного, патологоанатомические препараты, сравнительные таблицы и т. п.). Продемон-стрируйте кратко, но доказательно успешно вылеченного вами больного. Все это должно быть кратким, ясным и наглядным. 12. Аппелируйте к присутствующим в аудитории свидетелям ваших успехов, чем их больше и чем они авторитетнее, тем лучше. 13. Ссылайтесь на мировые авторитеты, подкрепляя их цитатами с указанием источника. 14. Не выкладывайте все свои аргументы сразу, имейте резерв, главные "козыри" приберегите к решающему моменту дискуссии. 15. Будьте элегантны и остроумны, а по отношению к противнику предельно вежливы и доброжелательны, но чуть-чуть снисходительны, однако только в том случае, если он не старше вас по опыту и возрасту. 16. Никогда не перебивайте вашего оппонента или обраща¬ющегося к вам с вопросом слушателя, какую бы глупость, по вашему мнению, он бы не нес. 17. В своих повторных выступлениях и ответах на вопросы будьте предельно кратки, не повторяйте заданного вопроса, а сразу разъясняйте его. 18. Не обвиняйте никого впрямую в невежестве, некомпетент¬ности, отсутствии опыта, в том, что он женщина и т. д., но можете так тонко это показать, чтобы все поняли. 19. Можно намекнуть аудитории об устаревших методиках вашего оппонента, архаизме в теоретических взглядах на предмет, если, конечно, к этому есть какие-то основания. 20. Не стоит грубо высмеивать доводы оппонента, но и упустить момент, где можно тонко, но убийственно сыронизировать или пошутить тоже никак нельзя. 21. Избегайте демагогии, она сейчас легко распознается и очень строго карается. 22. Ни один довод оппонента не должен застать вас врасплох, по крайней мере, внешне вы ни на мгновение не должны показать публике свою растерянность. 23. Если вам нужно время, чтобы получше обдумать свой ответ, займите эту паузу каким-либо видимым для аудитории действием: попейте воду, попросите подыскать нужный слайд, зайдитесь кашлем, высморкайтесь, наконец. В последнем случае употребление носового платка производит на аудиторию более благоприятное впечатление. Однако подобные паузы не должны повторяться слишком часто. 24. Соблюдайте внешнее спокойствие и невозмутимость даже при самом шатком состоянии вашей позиции. 25. Для доказательства несостоятельности доводов оппонен¬та, пользуясь стройными логическими построе-ниями, постарай¬тесь показать их полную абсурдность. 26. Сумейте вовремя распознать провокационную сущность некоторых вопросов оппонента и продуманным ответом обе¬зоружить его. 27. Будьте бдительны, не расслабляйтесь до конца, ваша близкая победа может оказаться эфемерной под разгромным маневром или доводом противника. 28. Используйте в свою пользу любой просчет или ошибку ваших оппонентов. 29. Одержав победу, проявите благородство, покажите, что оппонент не безнадежен, и в его позиции есть здравые мысли. 30. После вашего разгрома не потеряйте лица, спокойно признайте свое поражение на данном этапе и за-верьте аудиторию, что все главные сражения еще впереди. 31. Если же дискуссия убедила вас в собственной неправоте, смело и весело признайте это, искренне по-здравьте оппонента и немедленно потребуйте с него магарыч. 32. Не забудьте поблагодарить аудиторию за внимание и долготерпение. Не следует забывать, что в новом коллективе вы самый младший и по возрасту, и по опыту, что все равно вся черновая мелкая работа так или иначе достанется вам. Поэтому постарайтесь быть предупредительным. Как только возникает вопрос о том, что нужно что-то принести, куда-то пойти, кого-то позвать, вместо кого-то ассистировать или подежурить, не ждите, когда вас попросят это сделать (ведь все равно именно вас в конце концов попросят!), а немедленно скажите, что это сделаете вы. Приучайтесь к любой просьбе относиться не формально, а активно. Допустим, вас попросили принести из перевязочной необходимый катетер. В перевязочной такого катетера нет, идите в операционную, а если и там нет, обратитесь в соседнее хирургическое отделение, где такой катетер может быть, но если и там его не окажется, возьмите несколько других катетеров, которые может быть, смогут заменить требуемый. Конечно, если вы ушли утром, а вернулись с нужным катетером поздно вечером, ваш рейтинг не возрастет. Поэтому, если поиски потребуют много времени, об этом следует предупредить и уточнить, каким временем вы располагаете. Поверьте, ваша услужливость и обязательность очень быстро будут оценены в коллективе, но если ваши положительные качества ограничатся лишь этим, вам угрожает опасность остаться мальчиком на побегушках. Конечно, у человека в молодости есть немало радостей, кроме работы, и было бы глупо провести ее только в стенах больницы, тем не менее, если вы хотите чего-либо добиться в жизни, основные интересы должны быть сосредоточены все-таки вокруг работы. Мой личный опыт позволяет утверждать, что одновременно можно всесторонне интересно жить и много ра-ботать. Поэтому лишнее дежурство, возможно большее число ассистенций, активное участие в хирургической жизни отделения и города - не лишает вас радостей жизни и в то же время позволяет продвинуться по пути к хирургическому профессионализму. Если вы работаете в отделении, где выполняете только плановые хирургические вмешательства или это специализиро¬ванное отделение, постарайтесь взять работу по совместитель¬ству по экстренной или общей хирургии. Работа по экстренной хирургии приучает врача быстро принимать самостоятельное решение, нести ча него полную ответственность, дает возмож¬ность приобрести опыт в диагностике, помогает развитию хирургической техники, наконец, держит человека в необходи¬мом тонусе. Что касается работы в специализированном отделении, то я ничего плохого не вижу в том, что врач будет высококвали¬фицированным хирургом в какой-то узкой области. Тем не менее, на первом этапе своей трудовой деятельности он обязательно должен поработать в обычном хирургическом отделении и по ургентной хирургии. На первых порах молодой хирург лучше всего может проявить себя во время обхода заведующего отделением, доцента или профессора. К обходу необходимо тщательно подготовиться. Прежде всего следует хорошо познакомиться с больными, знать все данные обследования и проводимого лечения у каждого больного. Доклад должен быть предельно кратким, но исчерпывающим и очень четким. Его порядок "железно" следую-щий: паспорные данные (фамилия, возраст, профессия), жалобы, анамнез за¬болевания, анамнез жизни (только в случае каких-то важных особенностей), данные обследования, диагноз (включая стадию заболевания). Если же проводили дифференциальный диагноз, то сообщить, какие заболевания исключены, а что еще осталось проверить. Следует также доложить о наличии у больного сопутствующих заболеваний, а также мнение в связи с этим соответствующего специалиста о возможности хирургического лечения. Если больной находится в стадии обследования, то доклады¬вают о плане обследования, если диагноз уста-новлен - о пред¬полагаемой тактике и конкретном плане лечения, а если больной уже лечится или операция ему выполнена, то о результатах. В последнем случае, если все протекает нормаль¬но, об этом больном можно доложить несколькими словами. В заключение вы ставите вопросы, на которые хотели бы получить ответ во время обхода. Однако это еще далеко не все. Вам понадобится продемон¬стрировать рентгенограммы, реограммы или дру-гие материа¬лы, чтобы в нужный момент документально проиллюстриро¬вать свой доклад. При этом материалы следует подобрать и показывать строго в хронологическом порядке. Чтобы случайно не уронить все на пол, попросите врачей, не имеющих больных в данной палате, подержать часть представляемых вами материалов. В тех случаях, когда вам что-то трудно объяснить словами или "на пальцах", можно заранее нарисовать схемку операции или, например, расположения мест и степени поражения атеросклерозом аорты и магистральных артерий и показать ее. Если вы сумеете все это внятно доложить за 5 минут, то я уверен, что глава обхода будет приятно изумлен тем ценным приобретением, которое он сделал в вашем лице. Обычно обходы начинаются с утра, поэтому подготовку к обходу лучше начать накануне. К моменту ухода с работы в этот день следует убедиться, что все необходимые истории болезней находятся в вашей папке и раз-ложены в порядке обхода больных, ознакомиться с заключениями специалистов и описаниями рентгенологиче-ского, УЗИ, других видов исследо¬ваний. Разложить в необходимой последовательности иллю¬стративный мате-риал. План обследования и лечения больного должен быть записан в истории болезни. Самое лучшее впечатление производит, конечно, врач, который докладывает больных на память. Однако, если вы на нее не надеетесь или у вас слишко много больных, то лучше составить небольшую памятку и пользоваться ею, чем лихорадочно выискивать необходимые сведения о больном из истории болезни. О составлении плана обследования я собираюсь рассказать в главе "Дифференциальный диагноз". Пожалуй, не меньшие трудности возникают у молодого хирурга при составлении плана лечения. Многолетняя практика бесед не только с суб¬ординаторами, но и с хирургами, причем не всегда молодыми, убедила меня в том, что некоторые врачи, зная в общем-то хорошо все методы лечения, никак не могут логически правильно сформулировать и доложить свой план лечения больного, из-за отсутствия в нем основного стержня. Мне представляется делом чрезвычайной важности воспита¬ние у врача четкого логического мышления. Только оно сможет помочь ему определить основные задачи в лечении каждого больного и при этом не упустить ни одного направления в проведении лечения. Для этого при составлении плана лечения врачу следует научиться каждый рач давать самые конкретные ответы на три последовательных вопроса: какова цель лечения; какие предстоит решить задачи, чтобы добиться поставленной цели; каковы пути и средства, с помощью которых можно решить эти задачи.
 
« Пред.   След. »