Заключение
В заключение мне хотелось бы кратко подытожить задачи, стоящие перед хирургом на пути к высокому профессионализму. Я делаю специально это в афористическом стиле, что может быть некоторым и покажется претенциозным, но несомненно прочнее осядет в памяти молодого читателя.
Когда научишься выделять главное из всего остального, чем нужно иногда без сожаления пожертвовать.
Когда будешь ясно представлять, чего ты хочешь добиться и научишься четко формулировать это.
Когда сможешь браться за дело, только зная, как это сделать и будучи уверен, что сумеешь его закончить.
Когда твоими действиями будет руководить мысль о больном, а не последствия этих действий для тебя.
Когда обретаешь уверенность, только разрешив все сомнения. Когда научишься преодолевать неудачи и извлекать из них урок. Когда будешь владеть собой в самых критических ситуациях.
Когда сумеешь проникнуть в душу другого, чтобы спасти его от него самого.
Когда становишься твердым, мягко обойдя неверные стремления больного.
Когда станешь безжалостным во имя добра, жизни и здоровья пациента.
Когда твой мозг и руки станут единым точным механизмом. Когда твои знания и умения будут всегда современны.
Когда поймешь, что без надежных помощников ты ничего не стоишь.
Вот только тогда ты станешь Врачом, Хирургом и Личностью!
Приложение 1
Медикаментозная профилактика постоперационных осложнений
Показания |
Препарат |
До операции
за 30 мин |
Во время
операции |
После операции 2 - 4 дня |
Резекция желудка |
пенициллин или
канамицин (при осложненной язве, раке) |
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м |
|
1 млн х 4 в/м
1,0 х 3 в/м |
Гастрэктомия |
пенициллин или
канамицин |
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м |
100 тыс. в/в |
1 млн х 4 в/м
1,0 х 3 в/м |
Операция на кишечнике |
канамицин или
трихопол или
тетраолеан |
1,0 в/м
по 1 т х 3 за сутки
250 мг в/м |
|
1,0 х 3 в/м
250 мг х 3 в/м |
Острый холецистит |
пенициллин или
канамицин |
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м |
|
1 млн х 4 в/м
1,0 х 3 в/м |
Острый аппендицит |
пенициллин или
канамицин или
трихопол |
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м
2 таб х 3 |
|
1 млн х 4 в/м
1,0 х 3 в/м
1 таб х 3 |
Операции у больных с сахарным диабетом |
пенициллин или
канамицин |
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м |
|
1 млн х 4 в/м
1,0 х 3 в/м |
Большие послеоперационные грыжи |
пенициллин или
канамицин |
1 млн ЕД в/м
1,0 в/м |
|
|
Все операции, связанные со вскрытием плевральной полости (кроме операций на вилочковой железе) |
цефалоспорины |
1,0 |
1,0 |
1,0 х 3 в течение 2-х дней (если получал антибиотики - 4 дня) |
Все операции, связанные со вскрытием просвета бронха или пищевода |
цефалоспорины
и
трихопол |
1,0
вечером накануне операции 1 таб |
1,0 |
1,0 х 3 в течение 4-х дней
1 таб х 3 в течение 3-х дней |
Гастростомия |
цефалоспорины |
1,0 |
1,0 |
1,0 х 2 в течение 2-х дней |
Терескардиопексия |
профилактику |
|
|
|
Гломэктомия |
|
|
|
|
Операция на вилочковои железе |
|
|
|
|
Профилактику не проводят при операциях по поводу неосложненной грыжи, струмэктомии, холецистэктомии при хроническом холецистите, мастэктомии и других внеполостных операциях.
Приложение 2
Схема антибиотикопрофилактики при операциях на сосудах
Показания к
применению |
Препарат |
До операции
за 30 мин |
Во время
операции |
После операции 2-4 дня |
Использование синте-тических протезов во всех случаях, пластика артерий аутотканями при наличии язв и некроза, повторные операции на сосудах, при сопутствующем сахарном диабете |
Пенициллин или
линкомицин или
левомицетин
+
стрептомицин или
канамицин или
гентамицин |
5000 т. в/м
5000 т. в/м
0,5 в/м
500 т. в/м
0,5 в/м
40 мг в/м |
100 т. в/м
100 т. в/в
0,1 в/в |
500 т. х 6 в/м
500 т. х 2 в/м
0,5 х 2 в/м
500 т. х 2 в/м
0,5 х 2 в/м
40 мг х 3 в/м |
При операциях на почечных артериях, надпочечниках, ампутациях, поясничной и грудной симпатэктомии, пластике артерий аутотканями, эмбол- и тромбэктомии антибиотики не вводятся.
Во всех случаях, если применяются антибиотики, за сутки до операции больному назначается перорально один из следующих препаратов:
Фурагин 0,05 х 3
Фурадонин 0,05 х 3
Фуразолидон 0,05 х 3
Фурациллин 0,1 х 3
Смысл их назначений заключается в том, чтобы вызвать у микроорганизмов петит-мутацию, чем сделать их чувствительными к антибиотикам первого поколения,
|
Книги по хирургии 
