Заболевания полости рта

Язвенный стоматит. Под этим заболеванием понимают вос­паление слизистой оболочки полости рта с образованием язв. Возбудителями этого заболевания считают ассоциацию микро­бов, состоящую из Treponema Vincenti и Вас. fusiformis. Пред­располагающими факторами являются механические поврежде­ния слизистой оболочки, авитаминозы, интоксикация солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк) и фосфорными соединениями.

Клиническая картина. Десны отечны и в области шеек зубов имеют синевато-красноватый цвет. Вскоре десневой край подвергается некротическому распаду и покрывается грязным серовато-зеленым налетом. Некротический процесс может рас­пространиться и на соседние участки слизистой оболочки. Изо рта появляется неприятный запах, повышается температура, раз­вивается регионарный лимфаденит.
Лечение. Назначают так называемые местные кислород­ные ванночки. Для этого используют промывание перекисью водорода, перманганата калия. После орошения язвенную поверх­ность осушивают марлевыми тампонами и прижигают 8% раствором хлорида цинка, 5—13% раствором нитрата серебра. После стихания острых явлений необходимо провести тщатель­ную санацию полости рта. Запрещают курение и пользование зубной щеткой. Назначают диету, богатую витамином С. При тяжелой инфекции проводят терапию антибиотиками и сульфа­ниламидами.
Рак языка. Предрасполагающими моментами являются недо­статочная гигиена полости рта, кариозные зубы, механические повреждения. Определенную роль играют курение и жевание табака. Рак языка может развиться на почве лейкоплакии.
Клиническая картина. Рак языка может проявиться в виде раковой язвы (выступающие в форме валика края плот­ной, иногда хрящевой консистенции), грибовидного выроста и плотного инфильтрата, находящегося в ткани языка.
По мере роста опухоль переходит на окружающие ткани и вызывает их разрушение. Появляются болевые ощущения, слю­нотечение, запах изо рта, иногда кровотечение. Метастазы в ре­гионарные лимфатические узлы возникают очень быстро. Лим­фатические узлы в подчелюстной и подбородочной областях, а затем по ходу сосудистых пучков шеи увеличиваются, становятся плотными. Вначале они подвижны, а затем спаиваются с окру­жающими тканями. Рак языка отличается сравнительно быстрым течением.
Для уточнения диагноза проводят биопсию.
Лечение может быть: 1) оперативное, когда опухоль в пре­делах здоровых тканей иссекают при помощи электроножа; 2) лучевое (наружное облучение или введение радиоактивных игл в область раковой опухоли); 3) комбинированное, когда при­меняют оба метода.
Паротит. Воспаление околоушной железы чаще возникает у ослабленных больных, после обширного вмешательства на же­лудочно-кишечном тракте, особенно у лиц со злокачественными опухолями. Ограничение приема пищи после операции ведет к выключению акта жевания, уменьшению выделения слюны (обладает бактериоцидным действием). При этом бактерии из ротовой полости проникают в слюнные железы и вызывают вос­паление.
Клиническая картина характеризуется болями при жевании и разговоре. В области околоушных желез появляется припухлость, повышается температура.
Профилактика послеоперационных паротитов направлена на усиление секреции слюнных желез: сосание кусочков лимона, по­лоскание слабым раствором перекиси водорода, соды. Если боль­ной не получает пищи, то ему разрешается жевать сухари с по­следующим выплевыванием их и ополаскиванием ротовой по­лости.
Лечение сводится к применению согревающих спиртомазевых компрессов, антибиотиков. При абсцедировании производят вскрытие гнойника.